¿Cómo presentar un paciente?
Identificación del paciente Paciente (varón/mujer) de … años. Antecedentes relevantes Enfermedades previas. Tiempo de evolución. Tratamiento habitual. Motivo de ingreso Ingresa por emergencia/consultorio hace … días. Enfermedad actual Tiempo de enfermedad. Relato cronológico y caracterización de los síntomas principales. Condición inicial al ingreso Signos vitales. Examen físico de emergencia (hallazgos más relevantes). Diagnósticos iniciales Diagnóstico(s) de ingreso. Exámenes complementarios Laboratorios e imágenes del día de ingreso. Resultados de estudios posteriores. Situación actual Diagnóstico actual. Tratamiento en curso. Evolución clínica (favorable, tórpida o desfavorable). Estado del día de la presentación Subjetivo: cómo refiere sentirse el paciente. Objetivo: hallazgos clínicos actuales. Plan y pendientes Conducta terapéutica propuesta. Exámenes pendientes y próxi...